Hipertenzija ir hipotenzija, gydymas, Enahexal - gintofoto.lt

Siekiant padidinti visuotinį supratimą apie hipertoninę ligą, arba arterinę hipertenziją, būtina praktiškai įgyvendinti du ypač svarbius tikslus: 1 kurti bei vykdyti vietos bendruomenių gyventojams, priklausantiems rizikos grupei, tinkamas kompetencijos ugdymo programas, kaip pamatuoti ir įvertinti arterinį kraujo spaudimą; 2 sutelkti visus sveikatos priežiūros specialistus, kad klinikinėje praktikoje būtų įvertinamas arterinis kraujo spaudimas bet kokių klinikinių patikrinimų metu [4]. Pacientai, vartojantys vaistus ar vaistus, mažinančius spaudimą su hipertenzija, aritmijagali skųstis dėl stipraus spaudimo hipotenzijos perėjimas į hipertenziją. Retai atsiranda svaigulys, suglumimas, depresija, periferinės neuropatijos sukelta parestezija skruzdžių bėgiojimo, kurtumo ir galūnių šalimo pojūtis , sutrinka miegas, lytinis pajėgumas, pusiausvyra, spengia ausyse, sutrinka rega susilieja vaizdas , pakinta ar trumpam išnyksta skonis. Širdies ir kraujagyslių ligos yra pagrindinė mirties priežastis tarp visų lėtinių neinfekcinių ligų, o pati arterinė hipertenzija yra svarbiausias, bet nesunkiai koreguojamas rizikos veiksnys gydant širdies ir kraujagyslių ligas [6, 7, 10, 11]. Jie skundžiasi, kad mirksės muses prieš akis, pablogėja miegas ir apetitas. Adaptyvią hipotenziją, kuri atsiranda žmonėms, gyvenantiems per karštą klimatą ar aukštą kalną, taip pat galima priskirti šiai rūšiai.

Vyresnio amžiaus pacientų, sergančių arterine hipertenzija, gydymas - Ligų gydymas Arterinė hipertenzija AH yra dažna vyresnio amžiaus pacientų problema. Bėgant metams, AH rizika didėja ir tiems pacientams, kurie niekada neturėjo padidėjusio arterinio kraujo spaudimo AKS. Vyresniems nei 60—65 metų žmonėms AH paplitimas siekia 70—80 proc.

Pasaulinė hipertenzijos lyga angl.

Daugelį metų buvo manoma, kad vyresni asmenys antihipertenzinius medikamentus toleruoja blogiau, o AKS mažinimo nauda yra abejotina. Klinikiniais tyrimais įrodyta, kad AH gydymas sumažina sergamumą širdies ir kraujagyslių ligomis bei šių ligų sukeltą mirštamumą vyresnio amžiaus žmonių populiacijoje [2]. Vyresni pacientai dažnai serga gretutinėmis patologijomis, pavyzdžiui, inkstų funkcijos nepakankamumu, aterosklerozine kraujagyslių liga, ortostatine hipotenzija, kurias gali pasunkinti AKS mažinti skiriami medikamentai.

Be to, tokie pacientai dažnai vartoja daugiau medikamentų, o tai didina vaistų sąveikos tikimybę. Į klinikinius tyrimus dažniausiai nėra įtraukiami senatvinio silpnumo angl.

Vyresnis amžius negali būti kontraindikacija koreguoti AKS. Tiesa, renkantis gydymo taktiką, būtina atkreipti dėmesį į paciento amžių, jo būklę ir gretutines ligas. Naujausiose Amerikos kardiologų draugijos AH diagnostikos ir gydymo gairėse mm Hg nurodoma kaip viršutinė normalaus sistolinio AKS riba visose amžiaus grupėse gydymas.

Iki 50—60 metų sistolinis ir diastolinis AKS didėja kartu priklausomai nuo amžiaus.

Viskas apie kraujo spaudimą: kas ta arterinė hipertenzija?

Vadinasi, labai padidėja pulsinis spaudimas apskaičiuojamas iš sistolinio atėmus diastolinį Hipertenzija ir hipotenzija. Toks spaudimo netolygumas išsivysto dėl su amžiumi didėjančio arterijų standumo [5]. Gydymas sistolinė AH sudaro 60—80 proc. Vyresniems nei 50 metų pacientams sistolinis ir pulsinis AKS yra svarbiausi veiksniai, lemiantys koronarinės širdies ligos išsivystymą, o jaunesniems pacientams svarbiausias veiksnys — diastolinis AKS [7].

Kardiovaskulinių įvykių išsivystymą lemia prastas gyvybinių organų aprūpinimas deguonimi, todėl ekspertai pataria nesiekti mažesnio nei 60 mm Hg diastolinio AKS.

Gydymas AH gydymą sudaro gyvenimo būdo keitimas pvz. Šią pacientų grupę iš karto rekomenduojama gydyti medikamentais [9]. Daugumai pacientų AH siūloma pradėti skubios pagalbos dėl hipertenzijos pavyzdys dviejų vaistų deriniu vienoje tabletėje, skiriant gydymas konvertuojančio fermento inhibitorius AKFI arba angiotenzino receptorių blokatorius ARB kartu su kalcio kanalų blokatoriais KKB arba diuretikais.

Sudėtiniai vaistai veikia skirtingus AH vystymosi mechanizmus, todėl papildo vienas kito veikimą. Be to, paskyrus sudėtinių vaistų, geriau laikomasi gydymo režimo. Bendrieji AH gydymo principai vyresniems ir jaunesniems pacientams sutampa, tačiau yra ir skirtumų.

Raktiniai žodžiai

Vyresniems pacientams nepageidaujami vaistų reiškiniai yra dažnesni, sunkesni ir ne tokie specifiški. Visi antihipertenziniai vaistai gali sukelti nuovargį, sumišimą, delyrą, ortostatinę hipotenziją ir griuvimus [9]. Siekiant sumažinti nepageidaujamų įvykių dažnį, vyresnius pacientus būtina stebėti atidžiau. Pagrindiniai skirtumai gydant AH sergančius vyresnius pacientus 65—80 metų [8, 10]: mažesnės vaistų dozės — siekiant sumažinti nepageidaujamų įvykių riziką, rekomenduojama gydymą pradėti maždaug perpus mažesnėmis vaistų dozėmis nei jaunesniems pacientams.

Siekiant išvengti AH komplikacijų, būtina keisti gydymo taktiką.

  • Padidėjęs kraujo spaudimas — ką kiekvienam svarbu žinoti?
  • Vyresnio amžiaus pacientų, sergančių arterine hipertenzija, gydymas | gintofoto.lt
  • Komentuoti Kas yra hipertenzija ir hipotenzija Besimptomės šios patologijos formos daugeliu atvejų lieka nediagnozuotos.
  • AKF yra peptidildipeptidazė, kuri konvertuoja angiotenziną I į kraujagysles sutraukiantį angiotenziną II.
  • Vaistai nuo hipertenzijos ir hipotenzijos Arterinės hipertenzijos gydymas

Tyrimai rodo, kad gydytojai vyresniems pacientams nelinkę pridėti antro ar trečio antihipertenzinio vaisto. Tačiau kas 10 metų nekontroliuojamos AH rizika padidėja 28 proc. Atspari gydymui AH sudaro iki 30 proc.

Modifikuojant AH gydymą, daugumai pacientų galima normalizuoti AKS ir sumažinti insulto, koronarinės širdies ligos, širdies nepakankamumo, staigios mirties, periferinės arterijų ligos, inkstų funkcijos nepakankamumo ir kognityvinių sutrikimų riziką [9].

hipertenzija ir hipotenzija, gydymas

Ortostatinė hipotenzija Antihipertenzinių vaistų skyrimą vyresniems pacientams apriboja ortostatinė hipotenzija ir hipotenzija, išsivystanti po valgio. Šios būklės nustatomos 20 proc. Pacientams, sergantiems ortostatine hipotenzija, dažnesni griuvimai, pirmieji 2 AH gydymo mėnesiai vyresniems pacientams yra susiję su padidėjusia šlaunikaulio kaklelio lūžio rizika [12]. Prieš pradedant antihipertenzinį gydymą ir stebint medikamentų poveikį, būtina matuoti AKS stovint ir sėdint.

Ortostatinė hipotenzija gydymas, kai per 3 min. Nuovargis, galvos hipertenzija ir hipotenzija ar silpnumas, išsivystęs pavalgius, gali rodyti hipotenziją po valgio. Šis sutrikimas diagnozuojamas, jeigu per 2 val.

hipertenzija ir hipotenzija, gydymas

Tipiškai maksimalus AKS sumažėjimas įvyksta per 35 min. Vyresni nei 80 metų pacientai Vyresni nei 80 metų pacientai reikalauja ypatingo dėmesio. Tiesa, chronologinis amžius neturėtų būti pagrindinis gydymo taktikos pasirinkimo veiksnys.

Senstama nevienodai, todėl to patiems amžiaus pacientų būklė gali kardinaliai skirtis. Nuo 80 metų rekomenduojamas geriatrinis pacientų įvertinimas pvz. Aktyviems, geros fizinės būklės pacientams gydymo principai atitinka anksčiau aptartus. Vienintelis skirtumas — gydymą rekomenduojama pradėti nuo monoterapijos, o ne derinių. Kai kurie ekspertai pirmiausia rekomenduoja ilgai veikiančius dihidropiridininius KKB pvz.

Labai sunkios būklės grupei pacientai priskiriami, jeigu yra bent vienas iš išvardytų veiksnių: daug gretutinių ligų, sunki demencija, keli geriatriniai sindromai, kasdienė veikla neįmanoma be kitų žmonių. Šiai pacientų grupei antihipertenziniai vaistai turi būti skiriami tik esant būtinybei, palaikomas — mm Hg sistolinis AKS. Vidutinės būklės pacientai turi būti hipertenzija ir hipotenzija ištiriami ir priskiriami vienai iš aptartų grupių. Apibendrinimas AH vargina daugelį vyresnio amžiaus žmonių.

Vyresnis amžius nėra kontraindikacija gydyti AH. Visiems AH sergantiems pacientams gydymą rekomenduojama pradėti nuo gyvenimo būdo pokyčių, o tik vėliau skirti antihipertenzinius medikamentus.

Naršymo meniu

Vyresniems nei 80 metų pacientams gydymo taktiką rekomenduojama rinktis atsižvelgiant į fizinę būklę. Pagrindiniai veiksniai, apribojantys vaistų skyrimą vyresniems pacientams, yra dažnai pasitaikanti ortostatinė hipotenzija, hipotenzija po valgio ir dažnesni kiti gydymas sukeliami nepageidaujami reiškiniai.

Pakankamas AKS sumažinimas yra naudingas tiek sveikiems, tiek ligotiems ir silpniems vyresnio amžiaus pacientams. Tinkamai koreguota AH padeda sumažinti sergamumą širdies ir kraujagyslių ligomis bei šių ligų sukeltą mirštamumą. Muntner P, et al. Circulation, vol. Briasoulis A, et al. Effects of antihypertensive treatment in patients over 65 years of age: a meta-analysis of randomised controlled studies. Heart, vol. Corrao G, et al.

hipertenzija ir hipotenzija, gydymas

Protective effects of antihypertensive treatment in patients aged 85 years or older. Whelton PK, et al. Safar Michel E, et al. Franklin SS, et al. Hypertension, vol. Does the relation of blood pressure to coronary heart disease risk change with aging? The Framingham Heart Study.

Treatment of hypertension in older adults, particularly isolated systolic hypertension — UpToDate.

Benetos A, et al. Circulation Research, vol.

hipertenzija ir hipotenzija, gydymas

Williams B, et al. Heart J. Vanhanen H, et al. Associations of orthostatic blood pressure fall in older patients with isolated systolic hypertension. Syst-Eur Investigators.

Aukštas slėgis - Traumos -

Butt DM, et al. The risk of hip fracture after initiating antihypertensive drugs in the elderly. Postprandial Hypotension. The American Journal of Medicine, vol. Spauskite ant pasirinkto raktinio žodžio ir raskite visą, su juo susijusią informaciją apie vaistus, ligas, straipsnius, forumo temas bei gydytojų atsakymus.